內容來自hexun新聞

新醫改三年銀行個人信貸條件~如何汽車貸款方法不私藏秘訣分享

溫淑萍張雷很忙。這位西部一縣級醫院的院長稱,這幾年他的患者幾乎增加瞭一倍,“過道裡都住滿瞭病人”。說起這,他總是想起三年前那700張病床的正常周轉率。陳立也很忙。作為一傢上市藥企的高管,他一直在尋找應對藥價降低的辦法。“截至去年底,我們一款心臟類用藥的市場份額已經萎縮瞭60%。”陳立對新醫改中有關政策對藥價的連環管控深有感觸。張雷和陳立,都是新醫改的直接參與者。三年前的4月6日,中共中央、國務院《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》對外公佈,新醫改大幕正式開啟。“新醫改中,要明確政府、社會與個人的投入責任,確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。”衛生部部長陳竺稱。從此,基本醫療保障制度加快推進;基層醫療衛生服務體系逐步健全……不過,對於這些表述,傢住北京亞運村安慧裡小區的王大媽都不太懂,她隻知道,“報銷比以前容易瞭,不過藥還是貴,而且看一次病在醫院花的時間特別長”。陳竺也認為,新醫改最明顯的成效是初步實現瞭醫保制度的全覆蓋。而在未來3年,將力爭徹底改變公立醫院以藥養醫局面,讓老百姓看病貴、看病難問題進一步得到解決。基本保障新醫改制度設計之時,總體目標為,建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為老百姓提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。而到2011年底的目標為有效減輕居民就醫費用負擔,主要通過基本醫保的覆蓋、公共衛生服務水平的提高來實現。中國醫院協會副秘書長莊一強通過調研,將三年中基本醫療體系的變化,總結為三個成績,第一為覆蓋率的增加。據衛生部公開數字,截止到2011年底,城鄉居民醫保的參保人數共達12.95億人,覆蓋全國95%左右的人口。第二為城鎮居民醫保的推行。據介紹,新醫改未開始之前,生活在城鎮的無職業人群,均無醫療保障。隨著新醫改的推行,政府加大投入,將這部分人群納入醫療保障體系。此外,新農合的覆蓋更廣瞭,農村居民幾近全部納入保障范圍之內,參保人數達8.32億人,覆蓋率超過97%。兩項醫保制度的推行,與已發展中的城鎮職工醫保相結合,形成瞭覆蓋城鄉人口的醫療保障體系。同時,針對農村、城鎮居民,醫保的政府補助,截至2011年底,已提高到200元,報銷比例平均達70%左右。“通過改革,要讓老百姓看得起病,要方便就醫。”2010年的一次會議上,陳竺說。據衛生部數據,新醫改以來,中央財政投資430億支持建設6200所中心鄉鎮衛生院、2.5萬多所村衛生室以及2233所縣級醫院的建設。此外,另有130多億的中央資金用於縣鄉村三級醫療衛生機構設備的購置;41.5億元支持瞭2382所社區衛生服務中心的建設。通過增加醫療服務資源,基層的醫療服務網絡為,基本每個縣城都有達標的縣級醫院、鄉鄉都有衛生院、村村都有衛生室。衛生部總結稱,15分鐘內可到達醫療機構住戶比例從2008年的80.3%提高到2011年的83.3%,農村地區從75.6%提高到80.8%。在基本就醫保障體系之外,新醫改推行中還建立瞭貧困人群重大疾病救助體系。患有疑難雜癥的重病貧困患者,可申請救助。國務院醫改辦公室主任孫志剛曾介紹,近幾年醫療救助資金大幅增加,2011年籌資水平已經達到178.5億,比2008年時增長88.1%。其中,中央財政投入130億,比2008年增長一倍多。藥物制度財政部新聞發言人戴柏華在3月份的一次會議上透露,新醫改三年中,全國財政醫療衛生支出共計15166億元,其中中央財政為4506億元。隨著政府資金的不斷投入,政府衛生支出占衛生總費用的比重從2003年的16.96%逐步提高到2010年的28.56%。居民個人衛生支出占衛生總費用的比重從2003年的55.87%下降到2010年的35.52%,下降幅度達20個百分點。戴柏華稱老百姓看病貴的問題在一定程度上得到瞭緩解。不過,諸如王大媽這樣的普通百姓還是認為目前的就醫費用負擔重,就醫也難。業內人士喜歡將這一問題歸結為基本藥物制度的弊端。新基本藥物制度於2009年8月正式啟動,其目的是希望將這一制度的推行,與基本醫療保障制度銜接。通過對307種基本藥物的價格管控,實現虛高藥價回歸正常。2010年,衛生部召開新聞發佈會,基藥司司長鄭宏曾介紹,通過對307種藥物招標,價格平均下降25%。而隨著基本藥物制度的推行,去年開始,“基藥在基層醫療機構找不到”的聲音不斷出現。因為地方增補中的基藥價格偏低,中標後企業不生產,停止供貨。安徽因此再次重新增補。葵花藥業總裁關彥斌稱,“不幹片”是葵花藥業研制的。制造成本一瓶接近6元錢,完全成本接近10元錢。山東基本藥物招標,卻由0.258元控標。由於價低的基藥普遍無法在基層醫療機構購買,且現有的基藥無法滿足老百姓的用藥品種,老百姓隻能服用基藥之外的藥品。業內人士測算,老百姓的就醫費用仍然沒有實際下降。在推行基本藥物制度的公立醫療機構,為破除以藥養醫機制,均實現瞭收支兩條線管理。而帶來的問題是由於政府對醫療機構增加投入,績效考核的手段和能力跟不上,出現“大鍋飯”現象,醫務人員的積極性出現下降。以藥養醫爭議中前行的不僅有基本藥物制度推行,還有公立醫院改革。長久以來,由於政府投入不足,公立醫療機構實行“以藥養醫”的補償方式,造成藥價虛高、就醫費用沉重、醫患矛盾緊張等問題。而改變補償機制,是改變以藥養醫體制的重點。2010年2月,衛生部等五部委聯合發佈《關於公立醫院改革試點的指導意見》,選定16個城市作為國傢聯系指導的公立醫院改革試點地區。在這些試點城市的醫院中,推行探索四個分開,政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開。在這些試點改革城市中,由於考慮各地現狀不同,高層並未給出總體的改革方案和規劃。要求各地因地制宜,探索改革模式。醫院界人士透露,至今,公立醫院的探索,並未觸及真正的核心。隻是在預約掛號、人事制度、激勵機制等簡單層面鮮有舉措。補償渠道、以藥養醫等深層次問題並未觸及。“四個分開以後去幹什麼?我們的總目標和方向是什麼?沒有一個頂層的方向和路線,各地的試點五花八門,到現在還很皮毛。”鄭州大學第二附屬醫院副院長楊利霞認為,公立醫院改革,還是要從頂層做起,四個分開中,公立醫院管理上達到什麼水平、老百姓看病掏不掏錢等,這些深層次的問題應該從頂層確定,否則難以走出泥潭。天津市醫藥集團有限公司董事長張建津稱,醫改涉及到政府部門,涉及到醫院、醫生、患者、社保機構、藥品生產和流通的各個方面,同時也關系到健康產業發展的各個方面,必然會引起一個制度體系、組織行為和各個不同主體利益格局發生一個深刻的調整和變革。因此,這場改革並不容易。北京大學公共衛生學院教授吳明是公立醫院改革試點評估專傢組總協調人。她表示,公立醫院改革中,體制機制改革難度較大,需要各個部委坐下來商討,協調各部門職責,並且要落實到位。這個過程很長。張建津認為,中國的醫改還存在許多問題,個人承擔醫藥費比重比較高,看病難看病貴的問題還沒有得到根本性解決,以藥補醫問題還需要在今後的醫改中認真加以解決。也有人士認為,三年改革,方向有瞭重大發展。首先,改革目標向健康回歸,將健康作為醫療衛生體制改革、醫療衛生體系重構的最終目標。其次,將健康發展、醫療衛生制度發展納入到宏觀背景中,考慮健康對宏觀經濟和社會發展的作用。今年兩會時,陳竺稱,3年內,力爭徹底改變公立醫院以藥養醫局面,讓老百姓看病貴、看病難問題進一步得到解決。要在財政投入、價格調整、支付方式改革等方面加大探索力度。

新聞來源http://news.銀行小額信貸利息信貸年息台中貸款信貸年息hexun.com/2012-04-06/140139701.html

reptilevvezj3o 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()